当身体内某部位出血的时候，就会在粪便、尿液、脑脊液等检测样本中出现血液成分，如果这些血液成分通过肉眼或显微镜观察不到，需要用化学试剂或是试纸来检测，就称为潜血或是隐血，正常情况下，尿隐血检测的结果应该是阴性的。

在尿常规检查中，如果在每个高倍显微镜视野中，红细胞数超过3个以上，就称为镜下血尿；有大量红细胞时，称为肉眼血尿；尿液中有少量血细胞成分，就是尿隐血阳性。尿隐血阳性或血尿，是不是肾脏出问题的征兆呢？

问题 以下有关尿隐血及血尿的说法，您认为哪一项是正确的？

备选答案

A尿隐血只是程度轻的血尿，没多少代表意义

B出现血尿就代表泌尿系统出现了问题

C查血尿主要是看尿液中含血的多少

D剧烈运动也可引起血尿

正确答案 D剧烈运动也可引起血尿

答案解释

尿隐血所反映的是尿液中的血红蛋白，而不是完整的血细胞。正常机体状况下，尿液中应该是没有游离的血红蛋白的，检测结果是阴性。当血管内溶血时，红细胞被破坏，血红蛋白就释放入血液，形成血红蛋白血症，如果其含量超出了珠蛋白的结合能力，血红蛋白就经肾小球滤出，并随尿液排出。因此，尿中出现血红蛋白，尿隐血阳性，是血管内溶血的证据之一，但这并不能与严重疾病划等号，因为，剧烈运动或肌肉损伤时，也会出现红细胞破坏；此外，在某些感染、蜂毒、溶血性贫血，或者服用阿司匹林、磺胺、万古霉素等氧化剂药物，以及免疫因素或阵发性寒冷性血红蛋白尿症时，都会出现尿中出现血红蛋白的现象。

正常的尿液中是没有或仅有少量红细胞的，当每升尿液中有1毫升的血液时，通常肉眼就可观察到，称为肉眼血尿，尿液中的血细胞只能在显微镜下观察到的是镜下血尿。检查血尿，重点不只是看血细胞的多少，而是要看形态和比例。血尿根据其中的细胞体积和形态，可分为2种。如果尿液中的畸形红细胞超过70%，有2种以上类型，体积相差3到4倍，这属于肾小球性血尿，见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎等情况；如果尿中超过70%的红细胞形态和大小正常且一致，这称为非肾小球血尿，通常见于泌尿系统炎症、肿瘤、结核、创伤等，或者是前列腺炎、盆腔炎等疾病，也可以是一过性的镜下血尿，会在健康人剧烈运动、重体力劳动、急行军、冷水浴等情况下暂时出现。因此，出现血尿并不一定代表存在严重疾病，可以通过复查，来确定血尿的情况。还有特殊的现象，叫直立性血尿，多见于瘦高体型的青少年中，在身体直立时出现血尿，平卧后消失，多数具有非肾小球性血尿的特点，同时还会合并直立性蛋白尿，这种情况多是生理性的。此外要注意，某些食物或药物，可以引起尿色变红，但是镜下检查时没有红细胞，这属于假性血尿，不必紧张。

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